老年性骨质疏松症

一、概念

骨质疏松症（osteoporosis）是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。

一、临床表现

1.高危人群

具有骨质疏松症危险因素的人就是容易得骨质疏松症的危险人群。骨质疏松症的危险

   因素包括：

   年龄因素                        性别因素                                                              运动量的减少

                      性激素水平降低                                                                       钙的摄入量减少                                               

                     吸烟、过度饮酒、饮用咖啡和碳酸饮料

2.疾病症状

骨质疏松症本身包括三大类症状：

(1)疼痛

患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。

(2）脊柱变形

骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。

（3）骨折

非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。

3.骨质疏松症的危害

疼痛本身可降低患者的生活质量，脊柱变形、骨折可致残，使患者活动受限、生活不能自理，增加肺部感染、褥疮发生率，不仅患者生命质量和死亡率增加也给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担。

一、治疗

1、手术治疗：

（1）微创手术

经皮椎体成形术（vertibroplasty）和后凸成形术（kyphoplasty）是脊柱微创治疗的新进展之一，适用于新鲜不伴脊髓或神经根症状、疼痛严重的椎体压缩性骨折，有很好的止痛效果。

（2）粉碎性骨折的治疗

老年人骨质疏松性桡尺骨远端骨折多为粉碎性骨折，且累及关节面，骨折愈合后易残留畸形，常造成腕关节和手指功能障碍。治疗方法一般采用手法复位，可用夹板或石膏固定，或外固定器固定。对于少数不稳定的骨折可考虑手术处理。

（3）髋部骨折的治疗

髋部骨折具有以下特点：①死亡率高，容易发生肺炎、泌尿系感染、褥疮、下肢静脉血栓等并发症。②骨坏死率及不愈合率高。③致畸、致残率高。④康复缓慢。手术治疗包括内固定、人工关节置换和外固定器等。也可采取非手术治疗。

2、保守治疗

（1）.中药烫熨疗法：是将药物加热处理后，敷熨于患部，药性借助温热之力，从表达里，透过皮毛腠理，循经运行，内达脏腑，起到疏经活络、温中散寒、通利气机、镇痛消肿的作用，从而达到治愈疾病的目的。

（2）．中药涂擦：是指通过按摩的手法将各种外用药物直接涂擦于患处，以达到行气活血化瘀，消肿止痛解痉，舒经活络，温经散寒作用的中医外治法。

（3）.中药熏蒸治疗：是以中医理论为指导，利用药物煎煮后所产生的蒸汽，通过熏蒸机体达到治疗目的的一种中医外治治疗疗法。

四、饮食护理

（1）均衡饮食；

（2）进食足够富含钙质的食物；

（3）从食物或晒太阳中，吸取充足维生素D，有助于钙质吸收；

（4）适量进食肉类（每天约四至六两），以免吸取过量蛋白质，增加钙质流失；

（5）每天进食1至2个水果，其中以橙、苷、西柚、奇异果较佳，因其含有丰富维生素C，有助于骨骼健康；

（6）减少用盐量及减少吃腌制食品，如榨菜、腊味、罐头食品等，可减少钙质流失。

五.生活中如何预防跌倒？

①   提高危机意识

②   环境、设施安全

③   长期卧床者，起床时动作缓慢，循序渐进，应遵循“三部曲”平卧30秘，坐起30秒，站立30秒在行走，避免突然改变体位，引起体位性低血压，特别是夜间。

④   行动不便者，请在家属或陪护的陪护下活动。