咳咳咳！83岁老人2个月来反复咳嗽不止，不仅久治不好，情况反倒还越来越差，家属以为是感染引起的疾病，遂送其至南宁市第八人民医院就诊，呼吸专科医生建议老人尽快行支气管镜检查，因家属担心83岁高龄的老人不能耐受检查，坚持要求行药物抗感染治疗，经过几天的治疗，效果未见明显改善，经过呼吸内科主任张秋荣主任医师查房后，与患者、家属多次沟通、动员、评估，患者家属受托最终在无痛支气管镜检查同意书上签字。

一探究“镜” 巧取骨头化险为夷

张秋荣主任带领的团队具有丰富的临床经验和过硬的操作技术。操作前他们做足了准备，整个操作过程，张秋荣主任和杜肖美副主任护师默契配合，随着支气管镜步步深入，肺内气道的情况层层显现：术中可清晰看到一异物堵塞在左主支气管内，再次从操作孔道置入异物钳，用异物钳钳住异物，并将异物紧紧夹住，慢慢与气管镜一并退出，异物也随之成功取出。整个操作过程可谓是慎之又慎。原来这一块一厘米长的动物骨骼，才是困扰患者2个多月的症结所在。

术后患者未诉不适，生命体征平稳，咳嗽咳痰症状明显好转。目前患者已康复出院。 

专家有话说

气管、支气管异物指原本不该存在于支气管内的物体进入支气管内，常见物体包括花生、核桃、毛豆等食物以及玩具。此外，对于老年人而言，气管、支气管异物还包括义齿。

老年人容易发生气道异物吸入的原因：

1. 高龄导致神经系统退行性改变，尤其是吞咽反射和咳嗽反射功能下降。

2. 老年人群心脑血管疾病发病率增加，某些神经系统疾病如帕金森病，病程早期即可以出现吞咽困难。

3. 老年人处方药中的某些药物如抗胆碱能药物、抗焦虑药物、镇静类药物等可以导致吞咽反射异常和咳嗽功能受损。

4. 老年人卧床，投喂食物时体位不利于吞咽。

5. 家人或保姆在照料时疏忽大意忘记摘掉假牙等。

对此，提醒广大市民，吃饭时要注意细嚼慢咽，避免“囫囵吞枣”。被鱼刺、鸡骨等卡喉后，千万不要吞饭团，也不要喝醋，正确的做就是尽快到正规医院就诊，尤其是如果出现颈部或者胸腹部疼痛等症状，更应该引起重视，立即就诊。

支气管镜检查

支气管镜是检查气管、支气管和肺部疾病的专用工具，是一项内窥镜检查技术，临床应用范围很广。适用于做气管、支气管、肺叶等部位的检查，能帮助发现早期病变，对于气管、支气管、肺疾病的诊治是一种先进仪器。它拥有操作简单、视野清晰等优点，可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗，使许多病人免除开刀手术之苦。

支气管镜检查适应症

• 原因不明的咯血或痰中带血。

• 原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，尤其是中老年人，应接受支气管镜检查

• 出现局限性肺气肿、阻塞性肺炎或肺不张、胸腔积液、呼吸困难等情况时。

• 发生原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹时。

• 临床表现或X线检查疑为肺癌者。

• 痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者。

• 诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难，需经纤维支气管内窥镜检查，做支气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查者。

• 难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结核并发肺癌者

• 协助选择性支气管造影

• 用于治疗，如取支气管异物、肺化脓症吸痰及局部用药，治疗肺不张、止血，吸引冲洗，引流肺脓疡，了解病变范围、确定外科手术方式，评价治疗效果等。

                       专家简介

张秋荣

主任医师

呼吸内科主任

右江民族医学院硕士研究生导师

南宁市高层次人才（D类）

中共党员，呼吸内科主任，主任医师，右江民族医学院硕士研究生导师。广西医学会内科学分会第十届委员会委员，广西预防医学会第一届医院控烟专业委员会常务委员，广西医学会呼吸内镜学分会第四届委员会委员，广西医师协会第一届呼吸医师分会委员，广西医师协会第一届呼吸内镜医师分会委员，广西预防医学会第一届呼吸病预防与控制专业委员会委员，广西医师协会第一届呼吸医师分会介入呼吸病学组组员。

曾到广西医科大学第一附属医院、广西壮族自治区人民医院呼吸内科进修学习。率先在河池市开展首例小儿支气管镜检查及防城港市开展首例内科胸腔镜检查，擅长呼吸系统疾病的诊治及危重症患者的救治，成人及小儿支气管镜检查及镜下治疗，内科胸腔镜检查及镜下治疗。主持并完成科研2项。

肖   锦

呼吸内科副主任             

内科副主任医师  

中共党员、 广西医学会呼吸医师分会中青年委员、广西医学会预防与控制医学专业委员会委员、广西预防医学会医院控烟专业委员会委员、广西医师学会第四届呼吸内镜分会委员。               

曾到广州呼吸疾病研究所、华中科技大学附属同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科及气管镜室、浙江大学第一附属医院呼吸与危重症医学科进修学习。

擅长呼吸系统常见病与急危重症诊治、呼吸机辅助通气治疗、气管镜下诊疗操作。  

获奖情况：2020年荣获湖北省“最美抗疫逆行者”称号，获“广西激励干部担当作为三等奖”。

李亏进

内科副主任医师  

曾在广州医科大学第二附属医院重症医学科、广西医科大学第二附属医院呼吸内镜中心、右江民族医学院附属医院重症医学科进修学习。擅长呼吸系统常见病、多发病的诊治，尤其擅长呼吸系统重症感染的诊治。

覃凤文

内科副主任医师  

副主任医师，广西卫生职业技术学院临床医学专业兼职副教授 ，广西预防医学会第一届呼吸病预防与控制专业委员会委员 。擅长呼吸系统疾病的诊治，尤其擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、呼吸系统感染、慢性咳嗽等疾病的诊治，熟练掌握呼吸机治疗、肺功能仪和多导睡眠仪诊断技术。