南宁市第八人民医院2020年助理全科医生培训招生简章

2020-05-20

南宁市第八人民医院助理全科医生培训报名

姓    名

性    别

出生年月

 

近期免冠彩照

1寸)

民    族

籍    贯

政治面貌

婚姻状况

身    高

社会工作

健康状况

既往病史

最高毕业学校

毕业时间

  

所学专业

学   历

是否应届生

身份证号

工作单位

学员类型

□ 社会生       □ 外单位委培学员         □ 本单位委培学员

生源地

          市            [县、区]              路      号

家庭住址及电话

邮政编码

本人联系方式

手机

家庭电话

E-mail

QQ或微信号

执业助理医师资格证及编号

有(  )

编号

无(  )

执业助理医师执业证及编号

有(  )

编号

无(  )

何时何地何事受过何种奖励或处分

主要学习及工作经历(从初中写起

年月至年月

学校或单位名称

专  业

职称

职务

申请人

  

 

本人愿参加助理全科医生培训服从医院的统一管理,遵守培训协议条例。                

 

申请人签名(盖章)                                               

申请人所在单位

或学校意见

            

                                           

签名(盖章)                                                      

 

承接培训基地意见

 

                                                    

 南宁市第八人民医院(盖章)                                       

 

南宁市第八人民医院助理全科医生培训报名表.docx

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