医联体建设多措并举　健康扶贫精准到病

——市八医院健康扶贫与医联体建设双驱动，为脱贫攻坚注入新动能

本报记者　吴青华　通讯员　陈太儒

 “看病难、看病贵”，往往一场大病就能让一个小康之家倾家荡产，对于贫困人群来说，更是有病不敢看。近年来，在我市深化医药卫生体制改革过程中，健康扶贫成为其中的一项重要内容，它号准了“穷脉”，开出了破解因病致贫难题的“药方”，实现精准用“药”。

今年以来，南宁市第八人民医院借助优势医疗资源，在“精准”上做文章，在“创新”上下功夫，以医联体建设为切入点，以健康扶贫为突破口，推动优质医疗资源下沉，有效解决农村贫困人口因病致贫、返贫问题，推动医联体工作落地生根、开花结果，为脱贫攻坚注入新动能。

四个精准 对贫困村实施“靶向治疗”

市八医院现负责宾阳县和吉镇新安村和横县南乡镇三榃村这2个贫困村的扶贫工作，完成今年脱贫攻坚任务，时间紧，难度大。面对严峻形势，针对两个贫困村因病致贫、返贫人口比较多的现象，医院党委高度重视，研究对策，提出了“四个精准”扶贫新思路、新举措，推动扶贫取得新成效。

为进一步落实健康扶贫政策，按照“精准医疗扶贫行动”工作计划，10月14日，市八医院组织帮扶点宾阳县和吉镇新安村、横县南乡镇三榃村贫困户、村干部、驻点工作人员共43人，到医院健康管理中心接受免费体检。当天，在工作人员的引导下，精准扶贫对象顺利完成血型、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、B超、心电图等约20项检查。

“市八医院专门派车接我们来医院免费体检，实在是太感谢了！”正在B超室外排队的贫困户林春英激动地说。站在林春英身后的护士详细向她解释这项检查的内容及功能。在各个检查室，医护人员及志愿者领着或陪在贫困户身旁，为他们提供服务。

“打好健康扶贫这场攻坚战，首先必须精准锁定因病致贫、因病返贫人口。”市八医院相关负责人表示，医院专门成立精准医疗工作组，抽调大内科、大外科及医保政策专家等组成综合医疗专家团队，赴贫困村逐一上门诊断、筛查和精准识别因病致贫贫困人口。

针对精准扶贫对象，市八医院指派专人负责定点扶贫村贫困患者诊疗的联络协调，成立医疗救治组负责病人的医疗救治、诊疗手术方案、组织专家会诊，并为患者协调落实医保政策、民政救治、生活后勤保障；免费为两个贫困村的村民和村干部提供一次健康体检服务，免费提供交通和食宿。目前，市八医院已为新安村精准识别因病致贫村民32人，其中有20人到八医院免费治疗并病愈出院；第一批有43人到八医院免费接受个性化健康体检。

对2个贫困村符合住院条件的因病致贫村民，如其本人及家属愿意，市八医院统一接到医院诊疗，提供“包治疗、包吃住、包往返”的个性化“三包”服务。“病人在我院住院，医保政策外由病人自付的医疗费用全部由医院从扶贫经费中支付，不收取病人的任何医疗费用，病人及陪护家属的吃住费用由医院承担，病人进出院由医院负责安排车辆免费接送。”市八医院相关负责人说。

除了“输血”，市八医院健康扶贫还有一个重要的举措，就是与“造血”相结合，进行包村包户扶贫。在产业人才扶贫方面，市八医院也有所作为。与市扶贫办、企业集团、项目产业对接，助推扶贫资金的落实，组织2个贫困村的村干部、种养能人和营销能手，赴经济发达县区、产业发展成功的企业观摩学习，参加专业化培训，帮助他们培养更多的致富能人、产业能手、营销高人，医院与贫困户签订农副产品订单合同，对农副产品进行回购、促销，或以医院食物采购方式，帮助当地村民脱贫致富。

创新模式 打通医联体“七经八脉”

在医联体建设过程中，市八医院以党建为引领，充分发挥医疗资源优势，积极探索城市医院与辖区基层医院共建一体化诊疗服务体系，打破区域医疗卫生资源分布不均衡现状。

市八医院构建的医联体主要有两种模式，一是在高新区托管心圩卫生院，实行人、财、物等统一调配、使用和管理，建成一个紧密型医联体；二是在西乡塘区与5家乡镇卫生院和22个行政村卫生所建成一个半紧密型医联体，初步实现了让技术下沉、病人少跑、资源共享、多方满意的建设目标。

开通城市优质医疗资源下沉的通道和双向转诊的绿色通道，促使城市医院人才、装备、技术下沉到医联体成员单位，基本实现社会效益、基层医疗服务能力、诊疗和住院人次以及业务收入等指标明显提升，医联体成员单位间在管理、诊疗、操作模式3个方面达到基本一致，市八医院以两种医联体模式为平台，促进优质医疗资源下沉到乡镇和贫困村，让患者享受到健康红利。

多项措施 支撑起医联体“四梁八柱”

为确保医联体这架“马车”平稳驰行，市八医院“因院制宜”，明确10条有力措施，确保两种医联体模式正常高效运行。

“医院抽派骨干到卫生院挂任业务副院长，每任半年以上，此外，医院副高以上专家每周也会固定有一天到卫生院进行查房、出专科门诊，专家每月深入卫生院对村医进行培训。”市八医院相关负责人介绍。目前，市八医院累计派驻挂职副院长13名、驻点医务人员12名，院领导挂点指导30余次；累计开展新技术项目51项、查房和出专科门诊320人次、手术带教指导119例次；累计组织培训121场，涵盖业务、操作、学术讲座、以案说法、廉政教育党课和医院管理等。

患有高血压、糖尿病等慢性疾病不必出村也能享受到市级医院的治疗……近年来，随着健康扶贫的不断推进，市八医院积极建设覆盖卫生院的心电网络诊断中心、医学影像远程会诊平台及医学检验直通车，使检查检验结果直接通过网络传输。

此外，市八医院通过与卫生院党总支、医生结对共建，建设卫生院进修学习基地，免费接收卫生院各类人员学习；邀请卫生院组队参加医院开展的各项学术讲座、文体活动；成立医联体服务中心，为卫生院上转患者提供检查、门诊和出入院及咨询指导，开通双向转诊绿色通道；在卫生院设下转患者特殊用药的药品专柜，解决下转患者长期用药衔接难的问题等诸多措施，有效提高了乡镇卫生院的服务能力，保障了当地群众就近就医的实际需求，促进了乡镇卫生院技术水平、经营业绩和群众获得感“三提升”。

新技术新项目补空白，远程诊断补短板，专家查房保质量，医生结对化难题，多学科联合救治提高急危重症病人抢救成功率，村医和卫生院的服务能力有效提升，下转病人继续治疗或慢性病管理人数逐步增加……以市八医院为龙头构建的医联体通过一年多的运行取得了良好的成效，“小病不出村，中病不出镇，大病到城市”的医改目标正在逐步实现。

“精准健康扶贫，深化医联体建设，我们在路上。”市八医院相关负责人表示，他们还将把健康扶贫、精准扶贫抓得更准、更细、更活，咬住扶贫目标不松劲，深挖“穷根”不放手，发挥自身优势，打出一系列有广度、深度、力度的脱贫攻坚组合拳，助力贫困村早日拔“穷根”摘“穷帽”，切实解决农村“看病难”问题，在全面建成小康社会的征程上，让基层老百姓有更多获得感、幸福感。